Empfehlung zum Einsatz kardialer Biomarker in der ESC-Leitlinie für perioperatives Management von Patienten bei nicht-kardiochirurgischen Operationen: Herausforderungen und Chancen

Perioperative myocardial injury (PMI) is a common complication after non-cardiac surgery and is associated with a high postoperative mortality. The current ESC guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery recommend routine perioperative troponin surveillance in selected patients at risk for cardiovascular events undergoing intermediate- and high-risk surgeries to detect PMI. Measurement of preoperative baseline troponin levels are necessary to differentiate PMI from chronic myocardial injury. According to current guidelines, a diagnosis of PMI is made if troponin levels are elevated with a dynamic change (troponin rise of more than the upper limit of normal, which is 14 ng/L for high-sensitivity Troponin T). As postoperative mortality is elevated in patients with and without additional symptoms suggestive of myocardial ischemia, the diagnosis of PMI is solely based on troponin levels (as opposed to the diagnosis of acute myocardial infarction).br The causes of PMI are heterogeneous and patients with PMI need a systematic work-up and treatment according to the underlying cause. An interdisciplinary approach is mandatory for the implementation of PMI screening.br bKurzfassung:/bDer perioperative Myokardschaden (PMI) ist eine häufige Komplikation nach nicht-kardiochirurgischen Operationen und assoziiert mit einer hohen postoperativen Mortalität. Die aktuellen ESC-Leitlinien für perioperatives Management von Patienten bei nicht-kardiochirurgischen Operationen empfehlen ein routinemäßiges Troponinmonitoring vor nicht-kardiochirurgischen Operationen mit mittlerem und hohem Risiko bei Patienten mit erhöhtem Risiko für perioperative kardiovaskuläre Ereignisse, um einen PMI zu detektieren. Eine präoperative Troponinmessung wird empfohlen, um von einer chronischen Myokardschädigung als Ursache der Troponinerhöhung zu unterscheiden. Da die postoperative Mortalität von Patienten mit und ohne zusätzliche ischämieverdächtige Symptome oder EKG-Veränderungen signifikant ...