Comfort Terminal Care auf der Intensivstation: Empfehlungen für die Praxis

ARGE Ethik in Anästhesie und Intensivmedizin der ÖGARI; Eva Schaden; Helga Dier; Dietmar Weixler; Walter Hasibeder; Andrea Lenhart-Orator; Christian Roden; Sonja Fruhwald; Barbara Friesenecker

doi:10.1007/s00101-024-01382-9

Comfort Terminal Care auf der Intensivstation: Empfehlungen für die Praxis

Translated title of the contribution: Comfort Terminal Care in the intensive care unit: recommendations for practice

ARGE Ethik in Anästhesie und Intensivmedizin der ÖGARI, Eva Schaden^*, Helga Dier, Dietmar Weixler, Walter Hasibeder, Andrea Lenhart-Orator, Christian Roden, Sonja Fruhwald, Barbara Friesenecker

^*Corresponding author for this work

Division of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (University Hospital St. Pölten)

Research output: Journal article (peer-reviewed) › Journal article

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The Working Group on Ethics in Anesthesia and Intensive Care Medicine of the Austrian Society for Anesthesiology Resuscitation and Intensive Care Medicine (ÖGARI) already developed documentation tools for the adaption of therapeutic goals 10 years ago. Since then the practical implementation of Comfort Terminal Care in the daily routine in particular has raised numerous questions, which are discussed in this follow-up paper and answered in an evidence-based manner whenever possible.

RESULTS: The practical implementation of pain therapy and reduction of anxiety, stress and respiratory distress that are indicated in the context of Comfort Terminal Care are described in more detail. The measures that are not (or no longer) indicated, such as oxygen administration and ventilation as well as the administration of fluids and nutrition, are also commented on. Furthermore, recommendations are given regarding monitoring, (laboratory) findings and drug treatment and the importance of nursing actions in the context of Comfort Terminal Care is mentioned. Finally, the support for the next of kin and the procedure in the time after death are presented.

DISCUSSION: A change in treatment goals with a timely switch to Comfort Terminal Care enables good and humane care for seriously ill patients and their relatives at the end of life and the appreciation of their previous life with the possibility of positive experiences until the end.

Translated title of the contribution	Comfort Terminal Care in the intensive care unit: recommendations for practice
Original language	German
Pages (from-to)	177-185
Number of pages	9
Journal	Der Anaesthesist
Volume	73
Issue number	3
Early online date	05 Feb 2024
DOIs	https://doi.org/10.1007/s00101-024-01382-9
Publication status	Published - Mar 2024

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Anesthesiology and Pain Medicine

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10.1007/s00101-024-01382-9

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@article{73039c416a164adcb0cba0080f304b1d,

title = "Comfort Terminal Care auf der Intensivstation: Empfehlungen f{\"u}r die Praxis",

abstract = "Hintergrund und Ziel der ArbeitDie Arbeitsgemeinschaft Ethik in An{\"a}sthesie und Intensivmedizin der {\"O}sterreichischen Gesellschaft f{\"u}r An{\"a}sthesiologie, Reanimation und Intensivmedizin ({\"O}GARI) hat schon vor 10 Jahren Dokumentationswerkzeuge f{\"u}r die Therapieziel{\"a}nderung entwickelt. Seither hat insbesondere die praktische Umsetzung der Comfort Terminal Care in der t{\"a}glichen Routine zahlreiche Fragenstellungen aufgeworfen, die in dieser Folgearbeit diskutiert und, wann immer m{\"o}glich, evidenzbasiert beantwortet werden.ErgebnisseDie praktische Umsetzung der Schmerztherapie sowie der Reduktion von Angst, Stress und Atemnot, die im Rahmen einer Comfort Terminal Care selbstverst{\"a}ndlich indiziert sind, werden n{\"a}her beschrieben. Zu den Ma{\ss}nahmen, die nicht (mehr) indiziert sind, wie Sauerstoffgabe und Beatmung sowie Gabe von Fl{\"u}ssigkeit und Ern{\"a}hrung, wird Stellung genommen. Weiterhin werden Empfehlungen hinsichtlich Monitoring, (Labor‑)Befunderhebung sowie zu medikament{\"o}sen Therapien gegeben und die Bedeutung von Pflegehandlungen im Rahmen der Comfort Terminal Care benannt. Zuletzt werden noch die Begleitung der An- und Zugeh{\"o}rigen und das Vorgehen in der Zeit nach dem Versterben dargestellt.DiskussionEine Therapieziel{\"a}nderung mit zeitgerechter Umstellung auf Comfort Terminal Care erm{\"o}glicht eine gute und menschliche Betreuung schwerst kranker Patient:innen und ihrer An- und Zugeh{\"o}rigen am Lebensende und die Wertsch{\"a}tzung ihres bisherigen Lebens mit der M{\"o}glichkeit positiver Erfahrungen bis zuletzt.",

keywords = "Critical care, Ethics, Palliative care, Patient-centered care, Terminal care, Intensive Care Units, Humans, Pain Management, Critical Care, Palliative Care, Terminal Care",

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note = "Publisher Copyright: {\textcopyright} The Author(s) 2024.",

year = "2024",

month = mar,

doi = "10.1007/s00101-024-01382-9",

language = "Deutsch",

volume = "73",

pages = "177--185",

journal = "Der Anaesthesist",

issn = "0003-2417",

publisher = "Springer Verlag",

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}

TY - JOUR

T1 - Comfort Terminal Care auf der Intensivstation

T2 - Empfehlungen für die Praxis

AU - ARGE Ethik in Anästhesie und Intensivmedizin der ÖGARI

AU - Schaden, Eva

AU - Dier, Helga

AU - Weixler, Dietmar

AU - Hasibeder, Walter

AU - Lenhart-Orator, Andrea

AU - Roden, Christian

AU - Fruhwald, Sonja

AU - Friesenecker, Barbara

N1 - Publisher Copyright: © The Author(s) 2024.

PY - 2024/3

Y1 - 2024/3

N2 - Hintergrund und Ziel der ArbeitDie Arbeitsgemeinschaft Ethik in Anästhesie und Intensivmedizin der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin (ÖGARI) hat schon vor 10 Jahren Dokumentationswerkzeuge für die Therapiezieländerung entwickelt. Seither hat insbesondere die praktische Umsetzung der Comfort Terminal Care in der täglichen Routine zahlreiche Fragenstellungen aufgeworfen, die in dieser Folgearbeit diskutiert und, wann immer möglich, evidenzbasiert beantwortet werden.ErgebnisseDie praktische Umsetzung der Schmerztherapie sowie der Reduktion von Angst, Stress und Atemnot, die im Rahmen einer Comfort Terminal Care selbstverständlich indiziert sind, werden näher beschrieben. Zu den Maßnahmen, die nicht (mehr) indiziert sind, wie Sauerstoffgabe und Beatmung sowie Gabe von Flüssigkeit und Ernährung, wird Stellung genommen. Weiterhin werden Empfehlungen hinsichtlich Monitoring, (Labor‑)Befunderhebung sowie zu medikamentösen Therapien gegeben und die Bedeutung von Pflegehandlungen im Rahmen der Comfort Terminal Care benannt. Zuletzt werden noch die Begleitung der An- und Zugehörigen und das Vorgehen in der Zeit nach dem Versterben dargestellt.DiskussionEine Therapiezieländerung mit zeitgerechter Umstellung auf Comfort Terminal Care ermöglicht eine gute und menschliche Betreuung schwerst kranker Patient:innen und ihrer An- und Zugehörigen am Lebensende und die Wertschätzung ihres bisherigen Lebens mit der Möglichkeit positiver Erfahrungen bis zuletzt.

AB - Hintergrund und Ziel der ArbeitDie Arbeitsgemeinschaft Ethik in Anästhesie und Intensivmedizin der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin (ÖGARI) hat schon vor 10 Jahren Dokumentationswerkzeuge für die Therapiezieländerung entwickelt. Seither hat insbesondere die praktische Umsetzung der Comfort Terminal Care in der täglichen Routine zahlreiche Fragenstellungen aufgeworfen, die in dieser Folgearbeit diskutiert und, wann immer möglich, evidenzbasiert beantwortet werden.ErgebnisseDie praktische Umsetzung der Schmerztherapie sowie der Reduktion von Angst, Stress und Atemnot, die im Rahmen einer Comfort Terminal Care selbstverständlich indiziert sind, werden näher beschrieben. Zu den Maßnahmen, die nicht (mehr) indiziert sind, wie Sauerstoffgabe und Beatmung sowie Gabe von Flüssigkeit und Ernährung, wird Stellung genommen. Weiterhin werden Empfehlungen hinsichtlich Monitoring, (Labor‑)Befunderhebung sowie zu medikamentösen Therapien gegeben und die Bedeutung von Pflegehandlungen im Rahmen der Comfort Terminal Care benannt. Zuletzt werden noch die Begleitung der An- und Zugehörigen und das Vorgehen in der Zeit nach dem Versterben dargestellt.DiskussionEine Therapiezieländerung mit zeitgerechter Umstellung auf Comfort Terminal Care ermöglicht eine gute und menschliche Betreuung schwerst kranker Patient:innen und ihrer An- und Zugehörigen am Lebensende und die Wertschätzung ihres bisherigen Lebens mit der Möglichkeit positiver Erfahrungen bis zuletzt.

KW - Critical care

KW - Ethics

KW - Palliative care

KW - Patient-centered care

KW - Terminal care

KW - Intensive Care Units

KW - Humans

KW - Pain Management

KW - Critical Care

KW - Palliative Care

KW - Terminal Care

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85184189387&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1007/s00101-024-01382-9

DO - 10.1007/s00101-024-01382-9

M3 - Artikel in Fachzeitschrift

C2 - 38315182

SN - 0003-2417

VL - 73

SP - 177

EP - 185

JO - Der Anaesthesist

JF - Der Anaesthesist

IS - 3

ER -

Comfort Terminal Care auf der Intensivstation: Empfehlungen für die Praxis

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